Металеві самолігуючі брекети ART-003
Крутний момент можна визначити як скручування конструкції навколо її поздовжньої осі, що призводить до кута скручування. В ортодонтії він є губно-мовним або щочно-мовним нахилом коронки/кореня зуба. Ступінь прояву крутного моменту залежить від багатьох факторів, включаючи жорсткість або пружність дуги, розмір і поперечний переріз дуги, скіс кромки та допуски виробника, кут зачеплення дуги в пазу брекету, а також положення розміщення брекета на зубі.
Енгл представив брекет-систему Edgewise, засновану на тривимірному контролі зуба, який був отриманий шляхом зачеплення прямокутної дуги прямокутний паз брекету. Крутний момент досягався за допомогою вигинів 3-го порядку, розміщених у дугах. Коли прямокутна дуга скручується і вставляється в паз брекету, протилежний бік дуги контактує з пазом, створюючи пару і генеруючи моменти.
Використовуючи переваги управління, пропоновані звичайною системою Edgewise, Ендрюс представив апарат Straight Wire Appliance, що використовує специфічні для зубів брекети з вбудованими значеннями "всередину-назовні", "кінчик" і "крутний момент".
У 1952 Штайнер представив прямокутний брекет з розмірами паза 0,018 дюйма. Система 0,022 дюйма показала механічні переваги, особливо при ковзаючій механіці, де використовувалася дуга 19 x 25. Система 0,018 дюйма показала перевагу у створенні парної сили при задіянні дуги 17 x 25. Властивості матеріалу дуги (модуль пружності та пружна/надпруга поведінка), а також геометрія (поперечний переріз і розміри паза) впливають на крутний момент. Вираз крутного моменту може бути досягнуто шляхом заповнення паза брекету дугою розмірів, що збільшуються під час лікування. Однак у більшості випадків повнорозмірні дуги у брекетах із прямокутними пазами використовуються рідко, що означає, що значна частина моменту, що крутить, закладеного в брекет, втрачається через збільшений люфт між дугою меншого розміру і пазом брекету. Важливо враховувати люфт, оскільки він впливає на переміщення зубів і передачу сили на зуб. Ковзаючі рухи зубів вимагають деякою мірою люфта, щоб мінімізувати тертя, тоді як мінімальний люфт потрібен у ситуаціях, коли дугу необхідно відхилити (крутильні рухи). Горизонтальний люфт у квадратних пазах значно менший, ніж у брекетах з прямокутними пазами, що означає, що брекети з квадратними пазами можуть ефективно викликати переміщення зубів у вестибуло-лінгвальному напрямку, а також демонструвати кращий ротаційний контроль при використанні як круглої, так і квадратної дуги. Крім того, горизонтальні та вертикальні коефіцієнти люфту для круглих і квадратних дуг у квадратних пазах становили приблизно 1,0, що вказує на те, що тривимірне переміщення зубів може бути досягнуто з рівномірним люфтом як у горизонтальному, так і вертикальному напрямках при використанні квадратних пазів.
Активні самолігуючі брекети SLB постійно докладають сили до дуг, щоб отримати найкращий контроль над зубами, але це призводить до збільшення кількості тертя, що може бути недоліком. Оптимальний лабіолінгвальний нахил верхніх зубів необхідний для хороших результатів лікування, естетики посмішки та переднього спрямування. Недостатньо закручені різці можуть призвести до розбіжностей довжини дуги та простору.
На прояв крутного моменту може впливати розташування брекетів на зубі. Дослідження Мейєра продемонструвало різницю в 15° у виразі моменту, що крутить, при зміні положення брекетів на 3 мм від ріжучого краю. Спостерігається зміна моменту, що крутить, від 10 до 15° з вертикальним розбіжністю в 1 мм під час розміщення брекетів. Вираз крутного моменту збільшувалося при розміщенні брекетів більш ясневим від ріжучого краю. Клінічно найчастіше використовувана висота брекетів становить 5 мм. Ця особливість може використовуватись лікарями для підтримки або покращення дуги усмішки у пацієнта. Згідна дуга посмішки вимагає вертикального розташування верхніх різців для кращої естетики та функції.
Використання самолігуючих брекетів зросло за останні кілька років, і значна кількість лікарів стверджують, що використовують їх у повсякденній практиці. Пасивна система, що самолігує Pitts 21 (OC Orthodontics, Орегон, США) з квадратними пазами - це недавнє введення, яке використовує квадратні пази для передніх брекетів з квадратними дугами для кращого зачеплення на ранній стадії лікування. Переваги системи, за словами виробників, полягають у повному зачепленні дуг у пазах для передніх брекетів на ранній стадії лікування завдяки квадратному перерізу паза (0,021 x 0,021) і використанні спеціально розроблених термоактивованих 18 x 18, 20 x 20 нікель-титанових і 20 x 20 титано-молібденових дуг, які дозволяють здійснювати ранній контроль кінчика і моменту, що крутить, з невеликими зусиллями. Пасивні SLB використовуються через більш легке лігування, зменшене тертя, просту механіку і імовірно скорочений час лікування. Однак характеристики їх крутного моменту невизначені через складні взаємодії між дротом і пазом брекету, які важко визначити клінічно.
**Брекети Damon Q (розмір паза 0,022× 0,028″) та Pitts 21 (розмір паза 0,021× 0,021″)