Металеві брекети PEPPERMINT

 В ортодонтичній терапії корекція лабіолінгвального нахилу як задніх, так і передніх зубів вважається необхідною для досягнення стабільних статичних та динамічних оклюзійних відносин та фізіологічного перекриття. З точки зору біомеханіки, для досягнення терапевтичної зміни лабіолінгвального нахилу зубів потрібен момент, що крутить. Фіксовані ортодонтичні апарати найбільше підходять для виконання таких рухів зубів за рахунок взаємодії між дугою і брекетом, що зазвичай називається передачею моменту, що крутить. Такий момент виникає через нахил паза брекета по відношенню до дуги, при цьому скручена дуга створює необхідні моменти за рахунок своєї сили, що відновлює, при вставці в брекет. У техніці Edgewise для корекції лабіолінгвального нахилу момент, що крутить, застосовувався шляхом скручування ортодонтичної дуги для окремих зубів, що важко контролювати і вимагає багато часу. Наступне використання техніки прямої дуги було спрямовано на мінімізацію вигинів дуги, беручи до уваги бажані остаточні положення зубів та інтегруючи інформацію першого, другого і третього порядку в геометрію брекетів (пропис). Теоретично попереднє налаштування конструкції має викликати необхідну систему сил для ідеального положення зубів. У той час як характеристики всередину назовні (оровестибулярне положення) і кінчик (мезіо-дистальний нахил) показують адекватність повної експресії, експресія моменту, що крутить, в техніці прямої дуги залишається обмеженою, і як і раніше потрібні окремі вигини або попередньо виготовлені частково скручені дуги. Це явище здебільшого пояснюється торсійною грою між дугою та пазом брекету, оскільки це може призвести до значної неточності у передачі сили. Торсійний люфт між брекетом та дугою притаманний більшості брекет-систем через їх конструкцію і навіть потрібен на деяких етапах лікування для зменшення тертя під час поступальних рухів зубів. Ортодонтичні дуги мають різний торсіонний люфт у пазу залежно від його розмірів. Теоретичний торсіонний люфт дуги 0,019 "x 0,025" в пазу шириною 0,022 "номінально дорівнює 7 °. Однак було виявлено, що ефективний торсіонний люфт більше опублікованих теоретичних значень, варіюючись від 15 до 35 для тих же розмірів в залежності від виробника і комбінації брекет/дуга. Ці відхилення можуть бути викликані розмірними виробничими допусками за висотою та шириною дроту, а також неточностями в закругленні країв ортодонтичних дуг і, нарешті, також відхиленнями по ширині паза брекету. Залежно від етапу лікування та брекет-системи це може знизити ефективний момент, що крутить, і, отже, клінічне переміщення зубів до незначних значень, що призведе до недостатньої активації. Ручне застосування окремих вигинів крутіння для подолання крутильної гри може призвести до надмірної активації та потенційної резорбції кореня через високий модуль Юнга і, отже, невеликий діапазон активації Stainless Steel дуг. Останніми роками було запроваджено кілька розробок подолання обмежень фіксованих ортодонтичних прямих дугових апаратів. До них належать, серед іншого, індивідуальні брекет-системи CAD/CAM (комп'ютерне проектування/комп'ютерне виробництво) або непрямі фіксуючі лотки для позиціонування брекетів. Обидві заходи спрямовані на точніший контроль систем сили та моменту, що діють на брекети. Незважаючи на великі зусилля, необхідні для виготовлення та позиціонування цих брекетів, практично не спостерігалося жодних покращень ефективності, а нахил передніх зубів, як і раніше, відхиляється від віртуальної симуляції лікування. Інший підхід до зниження впливу торсійного люфту полягає у зміні конструкції брекету та дуги та, таким чином, механізму їх взаємодії.